肺脏居胸中五脏位最高怎么经过辨脉诊治肺系疾病

原标题：“肺脏居胸中，五脏位最高”，怎么经过辨脉诊治肺系疾病？

今日咱们接着学习脉诊，辨脉诊治肺系疾病。肺系疾病在生活中最为多见了，如伤风，咳嗽，哮喘，肺炎等，还有一些皮肤过敏病症也归属于肺，这与肺的生理特性和功用有关。

首先要了解肺脏的生理特性和功用，还有功用异常引起的病理现象。

肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮裘，故风、寒、燥、热等六淫外邪，皆可由口鼻、皮裘而入。肺脏居胸中，五脏中其位最高，对其他脏腑有掩盖和维护效果，因而“肺为五脏华盖”。肺叶柔嫩，其性清虚而喜煦润，喜润恶燥，易受表里之邪侵袭而致病，故又称“娇脏”。

一、主气

肺主一身之气，为气愤之源，与人体元气的生成密切相关。元气、真气是肺吸入的清气与谷气相并而成的“宗气”，再结合肾中之精气组成，其气贯血脉而充养全身。肺的病理生理具体体现如下：

1．司呼吸，开窍于鼻

肺为宗气收支之所，气机升降之枢，吸入清气，呼出浊气。肺气通于鼻，肺气晦气，升降失司，则可呈现咳嗽，气喘，鼻塞流涕，嗅觉晦气等症。

2．司声响

肺为“声响之门”，与喉相连，声由气而发，病则声响异常，发为失音。

3．合皮裘而卫外

肺主一身之表，调理卫气，输布阳气于体表皮裘，煦泽肌肤以卫外。若肺卫调理异常，卫外功用减退，可呈现自汗，易于伤风，或皮肤瘦弱，干槁等。

二、通调水道

“肺为水之上源。”肺的宣发、肃降功用能够布散津液，下输到肾和膀胱。如通调异常，水液阻滞，可发为痰饮、水肿等症。

三、主治节

肺气能辅佐心脏，管理调理血脉的营运，百脉皆朝会于肺。若肺气晦气，治节异常，气病及血，心气衰弱，血脉晦气，血瘀水停，可见咳血，紫绀，心悸，肢肿等症。

辨证准则

肺系疾病的辨 证应首分真假。虚证有阴虚、气虚、气阴两虚；实证有风、寒、热、痰、饮、瘀等证。

其发病原因大致上能够分为有外感和内伤两个方面。首要的病理改变为肺气宣降异常，实证多是由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降晦气；而虚证由于肺脏气阴缺乏，肺不主气而升降无权。

1.六淫外侵，肺卫受邪则为伤风；

2.内、外之邪干肺，肺气上逆则病咳嗽；

3.瘵虫蚀肺则病痨；痰邪阻肺，肺失宣降则为哮、为喘；

4.肺热生疮则成痈；久病伤肺，肺气不能敛降则为肺胀，

5.肺叶痿而不必则为肺痿。

此外，肺有通调水道、下输膀胱的功用，与大肠相表里，可助心主治节，脾为金母，肝肺升降相因，金水相生，故其为病可触及心、脾、肝、肾、膀胱、大肠等脏腑。

肺系疾病的不同分型其脉诊特色为：

一、伤风

主症：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

分型：

①风寒束表证：风寒症状+伤风主症+脉浮紧。

剖析：本证其实是伤风的初期，风寒之邪侵袭肺脏，病邪在表，所以呈现浮脉，而身体感触寒邪，为了御邪，腠理毛窍阻塞，脉道亦会紧缩，就会呈现风寒袭表的典型脉象——浮紧脉。

治法：辛温解表。

方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

②风热犯表证：风热症状+伤风主症+脉浮数

剖析：风热犯表证呢是有两种状况，第一是人体感触风热之邪，第二是风寒之邪入里化热，不管哪种，在这个时期，身领会呈现一派热象，“尺主寒，数主热”，在脉象上的体现便是数脉。邪气尽管更进一步，可是此刻人体正气（卫气）还在继续抗战，御敌于表。风热袭表证的典型脉象便是浮数脉。

治法：辛凉解表。

方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

③暑湿伤表证：暑湿热粘+脉濡数

剖析： 暑邪的特色是其性酷热升散，蒸发津液，见数脉；而湿邪重着粘滞，纠缠难去。湿气压抑脉道，见濡脉。因而暑湿伤表证的典型脉象为濡数脉。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮加减。

④气虚伤风：气虚无力+脉浮而无力

剖析：气虚伤风是由于伤风重复发生，伤及卫阳，或许此人身体本来就弱，气虚不能鼓动脉道，脉象浮而无力或脉浮弱。

治法：益气解表。

方药：参苏饮加减。

⑤阴虚伤风：阴虚症状+脉细数

剖析：阴虚伤风是风热邪气侵略今后，患者身体自身就阴液亏虚，外有火，内缺水，两者相加，身体就更热，更缺水了，留意这儿的热不是实热。咱们在学习病理脉象中，细脉主诸劳虚损。阴虚的典型脉象便是细数脉。

治法：滋阴解表。

方药：加减葳蕤汤化裁。

二、咳嗽

主症：咳嗽。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分隔，故以咳嗽相等。

分型

（一）外感咳嗽

①风寒袭肺证：风寒+咳嗽+脉浮或浮紧

剖析：本处的脉象同伤风的风寒束表证相同，其本质都是风寒之邪侵袭肌表，因而同是浮紧脉。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤、止嗽散加减。

②风热犯肺证：风热+咳嗽+脉浮数或轻浮

剖析：本处的脉象同伤风的风热犯肺证相同，同是浮数脉，不同的是若咳嗽伴严峻的痰热症状，就会见到滑脉，滑脉主痰饮，来往流利，如盘走珠。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。

③风燥伤肺证：炎热+咳重+脉浮数或小数

剖析：燥邪最喜欢损伤的便是肺脏了，两者是宿世冤家，燥性干涩，还简单伤津液，偏偏肺脏喜润恶燥，又在上面，受伤的总是它。风燥比风热更重，其脉比之风热的浮数脉更快，且病邪更为入里。临床需细心领会！

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。

（二）内伤咳嗽

①痰湿蕴肺证：痰湿咳嗽+脉濡滑

剖析：一般内伤咳嗽的病况和病程比外感的都要重许多，肺脏长时间重复受损，肺卫在奋斗中现已被敌人攻破堡垒，病邪入里。痰饮和湿邪都有压抑粘滞的特性，合侵肺脏，压抑脉道，呈现濡滑脉象。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

②痰热郁肺证：痰饮+热+咳嗽+脉滑数

剖析：痰热比之痰湿，痰饮之邪更入里化热，脉象转为滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。

③怒火犯肺证：怒火旺+咳嗽+脉弦数

剖析：肝主疏泻，调畅气机，很重要的一环便是情志疏泻，假如怒火旺导致情志疏泻异常，咳嗽的症状就会随情志改变而改变。肝为刚脏，其脉多弦。怒火犯肺证呈现弦紧脉就不难理解。

治法：清肺泄肝，顺气降火。

方药：黛蛤散合加减泻白散加减。

④肺阴亏耗证：阴虚+虚劳+咳嗽+脉细数

剖析：咱们在伤风的阴虚伤风证中就剖析过细数脉，在此不再赘述。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。

只是经过对肺系常见疾病伤风、咳嗽二病不同证型的脉象特色的剖析，你们能够看到，咱们实践见到的脉象并不单纯，多为相兼脉，即前面脉诊核心内容所讲的28种脉象的排列组合，主病往往等于各组成脉象主病的总和。古人云“学医三年,自谓全国无不治之症。行医三年,始信人间无可用之方。”“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。人体很杂乱，患病也不会依照规范来，同一疾病不同时期，乃至放在不同体质的人身上，体现形式也不同。

四诊之中，医圣张仲景尤重脉诊，在论说疾病时往往脉与症并排，由于咱们经过望问闻所得到的信息，有时候会混杂咱们的判别，如真寒假热证，但脉诊会给咱们最实在的反映来协助咱们做出正确确诊。因而脉象剖析和运用是中医学习道路上很重要的一环。首先是熟练掌握正常脉象和28种病理脉象，其指下特色和所主疾病都是需求结实回忆的。剩下的便是多临证多领会了。

当然肺系疾病还有许多，哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痿、肺痨等。你们能够自己作为作业，自己剖析一下，稳固学习，学以致用是咱们的终究意图!

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