看护老百姓看病救命钱2019年重庆市追回医保基金本金18267万元

每年4月为全国医保基金监管会集宣扬月。13日，记者从重庆市医保局得悉，我市将以“七个一”的方法，即：一场新闻通气会、一封揭露信、一次有奖问答、一则交通广播、一部动画视频、一个网站专栏、一张宣扬海报，在全市范围内会集展开以“冲击诈骗骗保、保护基金安全”宣扬月活动。

据介绍，上一年以来，市医保局会同市卫生健康委等部分深入展开冲击诈骗骗保专项举动。2019年，全市共查看定点医药组织29026家，现场查看覆盖率达100%。暂停医保服务1520家，免除定点协议537家，行政处罚407家，移送司法机关148件，协议处理8730家，追回医保基金本金18267万元，处违法违约金31930万元，媒体揭露通报典型案子593件。

图片来源于视频截图

此外，市医保局还联合市财政局出台《重庆市诈骗骗得医疗保障基金行为告发奖赏实施细则（试行）》，规则对查实的诈骗骗保行为给予最低500元，最高10万元的告发奖赏，鼓舞社会各界告发诈骗骗得医疗保障基金行为。市医保局相关负责人介绍，2019年我市共查办国家和市级告发投诉126件，追回违规费用624.98万元，处违约金1443.63万元，对109件国家和市级告发线索奖赏13.35万元。

当天，市医保局还发布6起骗得医保基金的典型事例：

1.谢某等15人故意骗得医保基金

经大众告发，医保部分会同公安机关查实，奉节县肾透析特病患者谢某、肖某等15人，经过搜集血液透析患者慢病卡，以非法占有为意图，虚拟现实，隐秘本相，倒买倒卖药品，骗得医保基金55.89万元。奉节县人民法院根据《中华人民共和国刑法》相关规则，判处谢某等15人5个月至3年、缓刑1年至5年有期徒刑，并处罚金。

2.大渡口区德馨医院违规运用医保基金

经大众告发，国家医保局飞翔查看组查实，大渡口区德馨医院经过下降入院规范、过度医疗等手法，违规运用医保基金33.35万元。医保部分根据相关规则，追回医保基金33.35万元，对医院处违约金100.05万元，暂停该院医保网络结算。

3.重庆经济技术开发区昌野文贵药房违规运用医保基金

经大众告发，查实重庆经济技术开发区昌野文贵药房存在串换药品、药品进销存台账管理混乱、假造《处方药品出售登记表》等违规行为，触及违规运用医保基金6.59万元。医保部分根据有关法律法规，追回医保基金6.59万元，对药房处违约金32.93万元。

4.渝中区两路口大街世界村社区卫生服务站违规运用医保基金

经查，渝中区两路口大街世界村社区卫生服务站经过虚拟特病处方、虚增药品数量、过度医疗等手法，违规运用医保基金3.01万元。医保部分根据有关法律法规，追回医保基金3.01万元，对该卫生站处违约金14.66万元，免除医保服务协议。

5.江津区石蟆中心卫生院违规运用医保基金

经查，江津区石蟆中心卫生院存在超敏C反映蛋白测定、指脉氧监测、B型钠尿肽（BNP）、粪便惯例等项目违背价格规则收费等违规行为，触及违规运用医保基金8.11万元。医保部分根据有关法律法规，追回医保基金8.11万元，对该院处以违约金16.22万元。

6.永川区星湖大街社区卫生服务中心违规运用医保基金

永川论坛曝光星湖大街社区卫生服务中心存在违规运用医保基金等行为。经查，星湖大街社区卫生服务中心经过留存参保人员医保卡，虚拟查看费用、虚拟中西药费用等手法，违规运用医保基金3957.59元。医保部分根据相关规则，追回医保基金3957.59元，对该院处以违约金19877.95元。暂停该院医保医生处方权3个月，并对该院首要负责人、医保管理人员、相关医护人员进行了约谈。

重庆晚报·慢新闻爆料邮箱：3159339320@qq.com

——END——

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周小平/文、视频