宝宝开端长牙了这3个与乳牙相关的问题家长们必定要知道防备牙齿变形

作者: 郑佳佳(北京大学口腔医院)

我们都知道，人的一生中有共有两副牙齿，即乳牙和恒牙。

牙齿的生长发育是一个复杂多变的过程，尤其在婴幼儿时期的乳牙阶段，1 岁甚至几个月的年龄差之间，牙齿状况都会有极大不同。

作为家长的你，是不是时常要让孩子张大嘴巴瞧瞧有没有长新牙，一遍又一遍地确认能不能多数出一颗牙来，也很想知道，像自家这么大的孩子，牙齿的生长发育是不是正常呢？

下面将简单讲解一些关于6 岁以下儿童乳牙成长的知识。

一、乳牙成长的时间和顺序

乳牙从婴儿 6 个月左右开始萌出，2-3 岁全部萌出，那时全口乳牙应有 20 颗，上、下、左、右各有 5 颗，从前向后依次称为：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。

小儿刚出生时口中虽然一颗牙齿也没有，但这 20 颗乳牙的牙胚已经在颌骨内形成了，只等以后按照特定的时间和顺序逐个长出。

正常的情况下，左右同名牙（对称的牙）大约同时对称长出，而同名的下牙则会比上牙长出的时间稍早。

图片来自：站酷海洛

乳中切牙：大约在宝宝 6-7 个月开始长出，共有 4 颗，上下各有 2 颗，是位于前方最中央的牙齿，其顶端有一个平直的刃，大多数都用在切断食物。上颌中切牙就是我们平时所说的“门牙”

乳侧切牙：大约在宝宝 7-9 个月开始长出，共有 4 颗，与中切牙形态类似但稍小一些，分别位于中切牙的两侧

第一乳磨牙：大约在宝宝 1 岁左右开始长出，共有 4 颗，位于口腔的侧后方。磨牙比较宽大，有一个凹凸不平、有尖有沟的合面，大多数都用在碾压、磨碎食物。有了磨牙的存在，宝宝的咀嚼能力就能很大提高了

乳尖牙：大约在宝宝 1 岁半左右开始长出，共有 4 颗，位于侧切牙和第一乳磨牙之间。

这个牙齿的特点是有一个高耸的尖，也就是我们平常说的“小虎牙”

第二乳磨牙：大约在宝宝 2 岁左右开始长出，共有 4 颗，是位于最后方的磨牙

等孩子到了 6 岁左右，随着恒牙逐渐萌出，乳牙在口腔里的工作时间到期，便会陆续脱落了，至 12 岁左右全部被恒牙替换

以上这个时间表只是一个大致区间范围，能够准确的通过孩子的年龄判断当下的牙齿生长情况，但个别牙齿稍早或稍晚长出也是正常的。

图片来自：站酷海洛

二、乳牙成长期间的常见疑问

1、长牙顺序与上述时间表不相符，怎么办？

正如之前提到的，上面的时间表是针对大多数宝宝总结而来的一般规律，但也会存在个体差异，宝宝们由于生长发育状况不同以及父母遗传因素的影响，有的乳牙长得稍早稍晚或顺序颠倒，只要不妨碍其他牙齿成长，无需太过担心，该长的牙齿迟早都会长出来的。

但是某些疾病会导致异常情况存在，如果宝宝到了 1 岁多还没有长出第一颗乳牙，就要带他去医院检查了。

2、乳牙的牙缝很大很丑，怎么办？

有些家长见自家孩子的牙齿长得稀稀拉拉的，很不好看，而且担心这样会造成以后牙齿长不齐。

其实不用多虑，由于乳牙尺寸较小，彼此之间会有牙缝，而且 20 颗乳牙长出以后其大小、数目不再改变，可是牙床还要随着宝宝的生长发育不断长大，乳牙之间的缝隙还会变得更宽一些。

这都是为了将来恒牙的成长做准备，恒牙比乳牙个头大，需要更多的牙间距离来容纳，如果宝宝的乳牙长得密集，反而会因为生长空间不足而限制恒牙萌出，更容易导致牙齿长歪、牙列不齐等问题。

家长们可以保持观察，随着以后牙齿的替换，这些不好看的牙缝会逐渐消失的。

三、乳牙成长期间需要处理的异常现象

1、乳牙早萌——还没到时间就萌出

一般乳牙早萌较少见，有两种情况，一种称为“诞生牙”，另一种称为“新生牙”。诞生牙是指婴儿出生时口中已经长出的牙齿，新生牙是指出生后 30 天内长出的牙齿。

如果宝宝早萌的乳牙极度松动，有移位和误吸的危险，家长需要让医生及时为他拔除。

如果松动不太明显，尚可保留观察，看牙齿是否能够逐渐稳固。

有时早萌的乳牙边缘锐利，导致会划伤宝宝的口腔黏膜，必要时也可拔除。

2、乳牙萌出过迟——到时间却还没有长牙的动静

婴儿出生后 1 年之内长出第一颗乳牙，属于正常范围，而如果超过 1 岁仍未见第一颗乳牙的迹象，或者超过 3 岁乳牙尚未全部长出，则为乳牙萌出过迟。

此时家长需要带孩子就医查找原因，看是不是真的存在先天无牙畸形。

另外许多全身性疾病，如佝偻症、营养缺乏等，也会导致乳牙迟萌，医生会针对疾病为孩子进行及时有效的治疗，促进乳牙长出。

图片来自：站酷海洛

3、萌出性龈炎

乳牙长出之前，口腔黏膜会出现局部充血，呈现红肿或青紫，宝宝会感觉不舒服，喜欢用手指、玩具等触摸，导致牙龈擦伤。

如果症状轻微，家长注意监督宝宝及时刷牙漱口，改善口腔卫生即可缓解牙龈症状。如果他的炎症较重，家长要及时带孩子就医处理。

4、乳牙龋

乳牙龋齿对儿童的危害一般比成人的恒牙龋齿还要大——其一会造成牙体缺损，影响咀嚼功能，进而影响营养摄入和生长发育；

其二，乳牙的下方存在着继承恒牙的牙胚，如果乳牙龋进展恶化，可能影响以后恒牙的健康成长。

所以“乳牙早晚要掉，不需要治疗”的观点是极度错误的，家长如果发现孩子乳牙龋坏之后要尽早带他就医。

5、乳牙早失

先天性原因、龋齿、外伤等都可能会引起乳牙过早缺失，家长一定要注意的是：不要因为孩子缺失的是乳牙而放任不理。

乳牙缺失之后会致使邻牙倾斜移位，牙间距离变小，给恒牙预留的成长空间不足。

这时，家长需要让医生给孩子做一个“间隙保持器”来留住空缺位置，为今后恒牙的正确萌出创造条件。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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